Fin 2017, le service de thérapie cellulaire (LICT) nous a alerté sur la contamination en granuleux des poches de CSH. Aminées par les granuleux a entraîné des effets adverses chez les patients et donné lieu à des déclarations de biovigilance. Le problème s’était accentué depuis l’utilisation du kit CCMN avec conseil de prélever couleur framboise écrasée sur le colorgramme. La couleur de prélèvement avec le kit CMN ou les COBE était rose saumon. Plus les IDE suivaient les nouvelles recommandations, plus les prélèvements étaient riches en PNN et en granuleux. Il a été décidé de prélever plus clair et d’informer les IDE par SMS dès réception des résultats de l’hémogramme de la poche de CSH. Les IDE se sont bien impliqués et ont progressivement amélioré la qualité de leur recueil. La moyenne des PNN en % par poche qui était de 26 % en 2017 a baissé à 15 % en 2018. Le pourcentage des poches très contaminées en granuleux (PNN+myélémie>80 %) est passé de 6 % en 2017 à 0,7 % en 2018. Le rendement moyen de la collecte est resté à 50 %. Le LICT a amélioré le rendement à la décongélation et il n’y a eu aucun effet adverse décrit à la greffe en 2018.

Cet exemple illustre encore l’importance de la collaboration et du retour d’information entre ES/LICT/CDS et médecin/IDE pour améliorer les pratiques.